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CYTOLOGIE ET CLASSIFICATION
Les leucémies aiguës myéloblastiques sont des maladies malignes aiguës liées à la prolifération monoclonale et au blocage de la différenciation des précurseurs médullaires des lignées granuleuses monocytaires, érythroïdes ou plaquettaires (figure 31).
fig. 31 : myéloblastes
La classification clinico-biologique des LAM (OMS) inclut les caractéristiques morphologiques, cytochimiques, immunophénotypiques, cytogénétiques et moléculaires des blastes leucémiques. Les LAM sont séparées en 4 groupes :
- 1er groupe : Existence d'anomalies chromosomiques récurrentes, essentiellement des translocations équilibrées, principalement t(15;17), t(8;21) et inv(16)
- 2ème groupe : Anomalies similaires à celles associées aux syndromes myélodysplasiques, atteinte médullaire de plusieurs lignées et anomalies chromosomiques complexes avec souvent perte de matériel génétique
- 3ème groupe : les LAM secondaires, notamment aux traitements cytotoxiques et apparentées morphologiquement et cytogénétiquement au second groupe.
- 4ème groupe : Absence de dysmyélopoïése et d'anomalie chromosomique, classification d'après les critères morphologiques (M0 à M7) de la classification FAB (Franco-Américano-Britannique).
| LAM1 (15%) | Leucémies aiguës myéloblastiques peu différenciées |
| LAM2 (20%) | Leucémies aiguës myéloblastiques différenciées avec corps d'Auer |
| LAM3 (8%) | Leucémies aiguës à promyélocytes. Les corps d'Auer peuvent parfois se regrouper en amas ou en fagots. La CIVD est pratiquement constante dans cette forme, faisant la gravité initiale de l'affection. |
| LAM4 (25%) | Leucémies aiguës myélomonocytaires. Estérases à l'examen cytochimique |
| LAM5 (25%) | Leucémies aiguës monocytaires. Le syndrome tumoral y est particulièrement important, avec localisations gingivales et cutanées. La CIVD y est importante |
| LAM6 (8%) | Erythroleucémies |
| LAM7 (1%) | Leucémies mégacaryoblastiques. |