Les Recommandations Thérapeutiques Les Publications Résumés des Protocoles GERCOR Le Courrier du Gercor Les Newsletters Autres Protocoles : Résumés Plan Accueil Nous contacter Quitter dictionnaire médical

Les Recommandations Thérapeutiques
Epithliomas infiltrants de la vulve (c51)
Epithéliomas infiltrants du vagin (C52)
Le cancer de l'endomètre
Le cancer de l'estomac
Le cancer de l'oesophage
Le cancer de l'ovaire
Le cancer de la prostate
Le cancer de la vessie
Le cancer des voies biliaires
Le cancer du canal anal
Le cancer du côlon
Le cancer du pancréas
Le cancer du rectum
Le cancer du rein
Le cancer du testicule
Le cancer primitif du foie
Le mélanome malin cutané
Le mésothéliome pleural
Les cancers bronchiques
Les cancers métastatiques de site primitif inconnu
Les carcinomes infiltrants du col utérin
Les maladies trophoblastiques
Les métastases cérébrales des tumeurs solides
Les sarcomes des tissus mous
Les tumeurs de la tête et du cou
Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure
Les tumeurs osseuses primitives
Le cancer du sein
Les tumeurs neuro-endocrines digestives

toutes les rubriques



Epithliomas infiltrants de la vulve (c51)
Généralités
Traitements
Généralités

I-1 Incidence

3 à 5 % des cancers gynécologiques
Age : > 50 ans

I-2 Anatomo-pathologie

- carcinome épidermoïde
- carcinome adénosquameux,
-carcinome verruqueux,
-carcinome basaloïde,carcinoïde (cellules de Merkel),
-carcinome à cellules transitionnelles,
-adénocarcinome (glande de Bartholin).

I-3 Classification par stade FIGO 1995

- Stade 0 : carcinome in situ
- Stade 1 : Tumeur limitée à la vulve ou au périné : £ 2 cm dans son plus grand diamètre, sans extension ganglionnaire
IA : invasion stromale £ 1 mm,
IB : invasion stromale > 1 mm.
- Stade II : Tumeur limitée à la vulve ou au périné : > 2 cm dans son plus grand diamètre, sans extension ganglionnaire.
- Stade III : Tumeur de toute taille avec extension à l’urètre et/ou au vagin, et/ou l’anus et/ou avec une extension ganglionnaire régionale unilatérale.
- Stade IVA : Tumeur envahissant l’urètre supérieure, la vessie, la muqueuse rectale et/ou tumeur fixée au squelette et/ou extension ganglionnaire régionale bilatérale
- Stade IVB : Extension métastatique incluant les ganglions pelviens.

I-4 Pronostic

I-4-1 Facteurs :

- Stade,
- Type histologique (carcinome épidermoïde peu différencié, adénocarcinome),
- Recoupe chirurgicale

I-4-2 Survie à 5 ans :

-Stade I et II : 80 à 90 %
-Stade III : 60 %,
-Stade IV : 15 %

Traitements

II-1 Stade IA (stade I et II dans un type histologique verruqueux ou basaloïde)

Exérèse chirurgicale conservatrice avec une marge de tissu sain de 1 à 2 cm

II-2 Stade IB et II de type carcinome épidermoïde

Vulvectomie radicale et prélèvement ganglionnaire inguinal superficiel bilatéral. En cas d’envahissement ganglionnaire, radiothérapie externe post opératoire ganglionnaire de 45 à 50 Gy en 5 à 6 semaines évitant la région centro-pelvienne.

II-3 Stade III, IVA

- Irradiation externe pré opératoire pelvienne et inguino-crurale bilatérale : 40 Gy en 4,5 semaines suivie 5 semaine plus tard d’une chirurgie radicale.
- En cas de contre-indications chirurgicales liées au terrain, radiothérapie exclusive : irradiation externe pelvienne et inguino-crurale bilatérale de 45 Gy en 5 semaines et curiethérapie interstitielle de complément à bas débit de dose de 20 Gy.
- L’intérêt d’une chimiothérapie concomitante à la radiothérapie dans quelques cas sélectionnés reste à évaluer.
Accueil | | Nous contacter
© 2002 Gercor
Sitemap Politique de confidentialité Politique de retour Reglement de la boutique